/твЕрждЕнА
Iриказом Министерства образова.нлiя и
иолодежной политики Свердловской
lбластl,t
lт 0З,06.2021 N, 561-Д
.Об утверх<дении примерной формы Аrсга
,отовности образовательной организации
Jвердловской области
< 202L/2022
учебному году>
Акт
готовностп образовательной организации Свердловской области
к 202l / 2О22 учебному гоry
составлен (14) июля 2021 г.
1. Полное наименование образовательной оргirнизачшr Свердловской обласпr
(в соотвегсrвшl с усгавом):
Мунuцuпмьное авmономное общеобраюваmельное учреысdенuе Лuцей Nl 728
', , '; '' '
2. Юридическlй црес (в соответсгвии с усrавом):
620098, е. Екоlперuнбурц ул. ИнOусmрuu, 92
3. Фактический адрес: 620098, z, Екаmерuнбуре, ул. Цнdусmрuщ 92
(при нмичии неоФJьrих здаrптй (учебных и спмыъж корIryсов) пере.дiслrаъ)
4. Год посгройки здшл,rя 1965
(при наличии Еесхольких зданий - лере.дiатдь)
5. Фамилия, имя, отчество р}ководителrI, коЕIalктньй телефон
Поляков Леонud Памовчч, mел. (М3) 3304144
6. Проверка готовности образовательной орга}лrзации проведена в соответствии с
приказом Мuнuсmерспво образовонuя u молоdёжной полumuюl сверёловсхой облосmч оm
05.04.2021 Na 65-И <Об уmвержdенuч мано меропрuяmui по поdzоповке zосуOорспвенньа
оброювоmельньа урежdенuй СверOловскоi облоспч, поdвеdомсmвенньй Mu\ucmepcmqt
оброзомнuл u молоdежной полuпuкч Сверdловской облосmu, ч мунчцuпольньа образовоmельньа
орёончзаччй, расположенньй но mеррumорчч Сверёловской обласmu, к 2021/2022 уебрму
eody>, прuказом Мuнuсlперспво оброзованuя ч молоOежной полumuкч Свераловсхоi облосmч оm
0З,06.2021 N9 561-Д <Об ymgepxdeHuu прчмерной формы Ахпо zоmовносmч оброзовоmельноi
ореонuзqчuч Сверdловской облосmч к 2021/2022 уебному zody>, распоряженuем
аdмuнuсmрацuч Орdэrcонuкчdзевскоао ро она zороёа Екоmерuнбурzо оm 10.06.2021 М 389/4Ы67
<О созdонuч меlсвеdомсmвенной комuссuч по оценке zоmовносmч, 'мунu!uпольньа
оброзоваmельньй орzанuзацuй ОраJrcончкчdзеsскоао раiоно ?ороdа Екаmерuнбурzа к 2021/2022
учебному eody>.
(полное нмменовалие правового акга, дата, вомер)
7. Комиссией в составе:
7. 1.
Председатель комиссии:
ДлumDuев длексанdо юDьеsчч
-
замесmumuь
?JIaBbt
АdмuнuсmDацuч
Орdжо нчкчазе8ско?о ройоно по соцuаьньlм вопросом
(Ф.И.О., должносгь)
7.2. 3амесштель ПредседателJI комиссии:
яровuкова Елена Анаmольеанd -
обоаэовонuя
начальнuк управленuя
Орdэrончкчdзеоскоzо parloHo Депарmаменmо образованuя Аdмuнuсmрацчч zороёа
Екоmерuнбурzо
2
(Ф. И,(),, лолжность)
7.3. Секретарь комиссии:
Коmрльн кпао Iол119
Ku d зе вс х ое
о ро
йо й о ) Ie по
чалчсm
обDозовончя ()пажонч
рmа менmа об rrозово Hu я AdMuHuc mроцч ч totlodo ЕкаmеDчнбчD&
(Ф.И,О., должность)
7.4. Члены комиссии (указать ФИО, до.Dкность):
от администрации муниципального образования
Клuмово Ехоmрп ugo Г
ночольнuц бчлuало МКУ .I]Б u МТо ОУ zоооdо ЕхоmеочнбчD?о по Орdraон!хUазевс хому оойону,
от органа местного самоуправления, осуществляк)щего управление в
образования
сфере
ь ночольпчко члоавленuя обоозовопчя оо-
Юоочкuно Наmолья Алр
от Государственного пожарного надзора
Еа.mорvl,ра
Rпл^,Nl
ЕаaеяьеаUч - ночо,,?ьнuх о нп чПРпо
чкчdзевскому ooiloHv
М() ?оDоd ЕкоmеDuнбчDz оНл Мо "?оDоd Fко mеDчнбvDz> ГУ МчС Россчч по СвеDdловсвой
от территориального отдела Федеральной службы войск национальной гвардии
Российской Фелерации по Свердловской области
нuно Алёно Нчколоевно - чl!спL,х
УВо
л е й m е но н
lп ( по
со
?лосовон
по
u юl,-
от территориального отдела Государственной инспекции безопасносги дорожного
движения Главного управления Минисгерства внутренних дел Российской
Федерации по Свердловской области
воduм Леонulовчч - ночальнчк
поd полховнчк
(
по
с о2 л ос
l'и
ум
Ек(r
нб
QgqццрL
от территориального отдела Фелеральной службы по вадзору и защиты прав
потребителеЙ и благополучия человека по СвердловскоЙ области
от территориальной организации профсоюза работников народного образования
(городских комитетов, районных комитетов)
ПDоdсоюза Dобоmнчков оброзовончя ч Hovxu РФ;
7.5. Приглашенные (по согласованию) (Ф.И.О., до,,]жлость):
от территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и заците их прав
Кчвоев СеDzей Пеmlювuч ПDеdсеdоmель Террuпооuольной KoЙuccuu ()Ddжонuкчdзевсхо?о
iойо по dелаJа
еннолеmнuх u эо
6 no со?.1оa,о8dнuю
от коммун;uIьных служб ло направлениям: энергосбережение, теплоснабжение,
водоснабжение и водоотведение
7.6. От образовательной организации Свердловской области (Ф.И.О,, должность):
от администрации образовательной организации Свердловской области Поляков
Леонu0 Памовчч - директор МАОУ ЛицейNо 128
от организации, предоставляющей услугу питания обучающихся Мuхайлом
Оль2а Оле2овно
заведуюцая столовой МАОУ Лицей Np l28
от орfанизации, осуществ.rlяющей медицинское сопровождение обучающихся
3евокова Евzенuя Вчкmороано
фельдшер ДГБ Nsls
-
з
от
администрации хозяйственно-эксплуатационной службы Булаmова Елено
Влаduмuровно
и.о.заместителя лиректора по АХЧ МАОУ Лицей Nч i28
от родительской общественности
8. 3аключение комиссии по результатам проверки готовl]tlсти образовательной
организации Свер7дловской области:
Мунuцuпальное овmономное общеоброзоваmельное учрежOенuе Лuчей Np 128
(ltолное наименование образователь
?.? >z1 t
году
к 2021 l 2022 учебllому
Председатель комис(ии:
Заместитель председателя
а
й органи]ации)
(готова / не готова)
Дмитриев А,К)
роспись)
Яровикова Е,А
(Dоспись)
копrис(,кп:
ceкpe],ilpb коми(сии
котельникова [о,В
члены комиссии:
К)рочкина Н,Д
/7#-:
fr-"..-.r.rZ-
К]lимова E,l'
Даниленко С-Ю
I;а.танжиев l]
цйы.
(роспись)
(роспись)
(росIlись)
(роспись)
l.]
Буйдмин В.Л
Вершинина А.Н
ись
роспись)
(Dоспись)
(Dоспись)
